北京中科恒健國際醫(yī)療集團(tuán)

骨性關(guān)節(jié)炎是指主要關(guān)節(jié)如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經(jīng)，但當(dāng)某一部分磨沒了，關(guān)節(jié)的邊緣就出現(xiàn)了問題，骨頭和骨頭之間產(chǎn)生磨擦，因此就產(chǎn)生了疼痛，同時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關(guān)節(jié)的壓力增大，必然磨損就嚴(yán)重，一旦軟骨脫落，就會造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。
現(xiàn)在國內(nèi)已有很多醫(yī)院接受了臭氧微創(chuàng)注射術(shù)，如廣州南方醫(yī)院；北京301醫(yī)院；北京天壇醫(yī)院；深圳博愛醫(yī)院；山東省立醫(yī)院；青島市立醫(yī)院：淄博第一醫(yī)院，眾多醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、眾多軍隊(duì)醫(yī)院、眾多民營?？?綜合醫(yī)院都先后使用了臭氧注射治療該種疾病，取得了很好的療效。該治療方法較傳統(tǒng)方法有操作方便、創(chuàng)傷輕微或無創(chuàng)傷，有效率高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎，也引起介入放射工作者的極大熱情和關(guān)注。此項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用將會使大量骨性關(guān)節(jié)炎患者接受該項(xiàng)技術(shù)治療。
治療方法
患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲約 70～90度角，常規(guī)消毒后先行局部痛點(diǎn)注射，在膝關(guān)節(jié)周圍查找痛性敏感點(diǎn)，每點(diǎn)注射消炎鎮(zhèn)痛液 3～5 IIll，隨后持帶7號 1臭氧em長針的5 IIll注射器經(jīng)內(nèi)、外膝眼穿刺入膝關(guān) 節(jié)腔。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，先行抽吸積液，而后 A組(對照組 )關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(sodium hyaluronate，sri)，每次注射 2 ml(2臭氧mg)，1周1次，連續(xù)5次為1療程。B組 (治療組)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自醫(yī)用臭氧發(fā)生器，該發(fā)生器以醫(yī)用純氧為原料，將其與醫(yī)用氧氣瓶連接，注射前調(diào)節(jié)醫(yī)用純氧輸出量為 4 IMmin，調(diào)整 三氧輸出濃度40 g／ml，打開電源開關(guān)約10 s后即可嗅到三氧的氣味，用注射器收集三氧。 抽取濃度為40 g／ml的醫(yī)用三氧40 ml，注射完畢 后，囑患者保持關(guān)節(jié)放松，休息 10 min左右，然后輕微活動關(guān)節(jié)，輕者治療1次，重者1周后可再次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 40 g／ml的醫(yī)用三氧40 ml。消炎鎮(zhèn)痛液配方如下：2％利多卡因(1idocaine) 5 ml、Vit B620O mg、Vit Bl21 mg、得寶松 (diprospan) 3．5 mg加生理鹽水至 20 ml為 1個(gè)單元。觀察項(xiàng)目分別在治療前、療程結(jié)束后 1月、2 月、3月對治療效果進(jìn)行評價(jià)。疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)，用 1條 10cm長 的直線 ，兩端標(biāo)以0和 10，0表示無痛，10表示最痛，讓 患者標(biāo)出其 目前疼痛的位置，測量該距離的長度，用以表示疼痛的程度。 膝關(guān)節(jié)功能評定 優(yōu)：疼痛消失，關(guān)節(jié)周圍無壓痛，無腫脹，關(guān)節(jié)活動度 >130 角。良：疼痛明顯好轉(zhuǎn) ，關(guān)節(jié)周圍有輕壓痛，關(guān)節(jié)無腫脹，關(guān)節(jié)活動度 >110 角。差 ：關(guān)節(jié)運(yùn) 動性疼痛無變化 ，靜息時(shí)疼痛緩解，膝周圍仍有壓痛，關(guān)節(jié)活動 標(biāo)準(zhǔn)差( 眘) 表示，計(jì)數(shù)資料采用 x 檢驗(yàn)，P<0 .05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎癥、慢性、進(jìn)行性侵犯活動關(guān)節(jié)的疾病，以膝關(guān)節(jié)受累最為常見，是中年以上人群慢性致殘的主要原因之一。臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨長期磨損所造成，也可由物理應(yīng)力損傷軟骨細(xì)胞或直接損壞膠原結(jié)構(gòu)所致。發(fā)病機(jī)制和疼痛與關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞分泌過多的 IL一1、IL一6有關(guān)，基本病理是關(guān)節(jié)軟骨合成與降解失衡或調(diào)節(jié)障礙。
   三氧是一種強(qiáng)氧化劑，文獻(xiàn)報(bào)道適當(dāng)濃度三氧在人體內(nèi)可作為生理激活因子，刺激人體產(chǎn)生多種生物效應(yīng)。故近年醫(yī)三氧還用來治療某些疾 病。Bocci  利三氧治療關(guān)節(jié)無菌性炎癥，不僅能 迅速止痛，而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動方面效果顯著。我們通過對比研究醫(yī)三氧與玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 
發(fā)現(xiàn)三氧治療后可明顯緩解關(guān)節(jié)疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度，與Bocci等報(bào)道的臨床療效一致。 
本研究結(jié)果顯三氧治療后關(guān)節(jié)疼痛緩解時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能評定優(yōu)的例數(shù)較 SH佳，總有效率(優(yōu)良的例數(shù))兩組無差別。SH治療OA主要通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)補(bǔ)充外源性SH，預(yù)防處于病變條件下的關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，提高其在關(guān)節(jié)滑液中的含量，保護(hù)及修復(fù)損傷的軟骨，增強(qiáng)潤滑功能，適用于治療早期OAL6]。 實(shí)驗(yàn)證明 三氧氧可刺激氧化酶過度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴(kuò)張血管，改善回流，從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收的作用。同時(shí)三氧可直接作用于神經(jīng)末梢，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。因此 三氧治療 OA療效優(yōu)于SH的原因在于它強(qiáng)大的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。其三氧通過改變膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，打斷關(guān)節(jié)軟骨損 
傷的惡性循環(huán)，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)退行速度。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，療效還與患者的年齡和關(guān)節(jié)的病變程度有關(guān)，年輕且病變時(shí)間短者，病情迅速緩解，而骨性改變明顯者，膝關(guān)節(jié)功能改善較差，本研究亦提示兩組患者最終膝關(guān)節(jié)功能改善的總有效率(優(yōu)良例數(shù))無差別。目前膝骨性關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，避免或減少畸形，減少病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)性及有利于受損關(guān)節(jié)的修復(fù)。本研究治療結(jié)果證實(shí)醫(yī)三氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，臨床療效滿意，并且操作簡便、成本