助聽器驗(yàn)配程序 助聽器驗(yàn)配程序包括前期準(zhǔn)備、助聽器預(yù)選、助聽器驗(yàn)配和適應(yīng)性訓(xùn)練、助聽器效果評估四個階段。 (一)前期準(zhǔn)備
1、病史采集:詳細(xì)詢問發(fā)現(xiàn)耳聾的時間,耳聾是否進(jìn)行性加重,對生活中各種聲音的反應(yīng)。另包括母孕期的感染史和用藥史、小兒既往疾病史、用藥史、生長發(fā)育史、家族史等,詢問病史應(yīng)同時注意觀察小兒的生長發(fā)育情況。
2、耳科常規(guī)檢查:檢查鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變,這些部位的病變??蓪?dǎo)致聽力的波動,尤其要注意中耳病變等影響助聽器選配的因素。
3、聽力測試:根據(jù)年齡不同,選擇適當(dāng)?shù)男袨闇y聽方法,如聽覺行為反應(yīng)法(6個月以內(nèi))、視覺強(qiáng)化測聽法(6個月-3歲)、游戲測聽法(3 -6歲)、純音測聽法(6歲以上)。大齡聽障兒童及成人聽障者除了測定氣導(dǎo)聽閾外,應(yīng)同時檢查骨導(dǎo)聽閾和不適閾,這些對于助聽器的選擇十分重要。 對一些情況復(fù)雜的聽障者或小齡聽障兒童,很難從一種聽力測試中得到確切結(jié)果,除行為測聽外,常需結(jié)合聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、40 Hz相關(guān)電位、耳聲發(fā)射等客觀測試方法共同確定其聽閾值。
分析測試結(jié)果:根據(jù)聽力測試結(jié)果并結(jié)合病史初步判斷耳聾的性質(zhì)及耳聾程度,向聽障者本人或家長詳細(xì)解釋聽力測試結(jié)果、配戴助聽器的必要性和重要性。 4、診斷與鑒別診斷:對疑有腦癱、智力低下、孤獨(dú)癥、多動癥、交往障礙、發(fā)育遲緩等疾患的小齡聽障兒童,要請求神經(jīng)科和精神科的幫助,進(jìn)行學(xué)習(xí)能力測驗(yàn)及相關(guān)精神智力檢查,排除非聽力性言語障礙。若懷疑內(nèi)耳及相關(guān)結(jié)構(gòu)的異常,可建議聽障者進(jìn)行顳骨的影象學(xué)檢查如CT和MRI。若懷疑耳聾與自身免疫有關(guān)時,應(yīng)建議其進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。
5、確定助聽器選配耳:助聽器選配耳的確定,原則上聽障兒童與成人聽障者基本相同。如果雙耳都有殘余聽力,應(yīng)建議分別依據(jù)雙耳聽力損失程度驗(yàn)配助聽器。
6、耳模:①耳模不但具有將經(jīng)助聽器放大后的聲音導(dǎo)入外耳道的作用,而且還可以固定助聽器,使得助聽器配戴舒適,密閉外耳道,防止反饋嘯叫,更重要的是可以在一定范圍內(nèi)改善助聽器的聲學(xué)效果。因此,凡是選配盒式和耳背式助聽器時,必須制作相應(yīng)的耳模。②耳模材料應(yīng)不產(chǎn)熱,無形變,對人體無毒、不產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),符合國家有關(guān)規(guī)定的化工產(chǎn)品。根據(jù)制作材料的不同,耳模可分為軟耳模、半軟耳模和硬耳模三種。軟耳模與耳郭和外耳道軟組織相容性好,不容易造成損傷。因此,小齡聽障兒童使用助聽器時可首選。硬耳??呻S意設(shè)計(jì)聲孔和氣孔,可根據(jù)聽力圖確定耳模的類型、通氣孔、聲孔的類型、直徑的大小等,更能體現(xiàn)良好的聲學(xué)特性。③耳模的更換。由于小齡聽障兒童的耳郭和外耳道的不斷發(fā)育,一段時間后,密封性降低,對于聽力損失較重者,會出現(xiàn)反饋嘯叫,影響助聽效果。因此,需定期更換,對于聽力損失較重,配戴的助聽器聲輸出較大的小齡聽障兒童,更是如此。一般3-9個月小齡聽障兒童,應(yīng)兩個月更換一次;9-18個月,應(yīng)三個月更換一次;18-36個月,應(yīng)六個月更換一次;3-6歲,每九個月或一年更換一次。對于成人聽障者助聽器出現(xiàn)反饋嘯叫或耳模變形時也應(yīng)及時更換。④部分小齡聽障兒童會對耳模材料產(chǎn)生過敏反應(yīng),一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停用
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