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分泌性中耳炎   分泌性中耳炎（secretory
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 是中耳粘膜的非化膿性炎癥，成人及兒童均可發(fā)病，尤其是小兒聽(tīng)力損失的常見(jiàn)原因。目前病因尚不萬(wàn)物按明確，可能與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。

         
【臨場(chǎng)表現(xiàn)】

         
（1）急性者多近期感冒或上呼吸道感染史；慢性者多因治療不當(dāng)或不及時(shí)而遷延，也可因鼻部疾病所致。主要癥狀是低頻耳鳴、耳悶脹感、流水聲和聽(tīng)力減退。
 

         
 (2)鼓膜內(nèi)陷或出現(xiàn)積液征。

         
 (3)側(cè)聽(tīng)檢查呈傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失表現(xiàn)，但損失程度表現(xiàn)不一。

         
【治療原則】

         
 積極清除中耳積液、改善中耳通氣引流和病因治療。

         
（二）耳畸形

         
 
先天性小兒和外耳道閉鎖畸形與鰓溝在胚胎期發(fā)育障礙有關(guān)，多同時(shí)發(fā)生，常合并鼓室、聽(tīng)小骨、咽鼓管和乳突的畸形改變。

         
 外耳機(jī)型合并外耳道和鼓室、聽(tīng)小骨等畸形會(huì)引起聽(tīng)力障礙，多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，治療同傳導(dǎo)性聾；同時(shí)內(nèi)耳畸形時(shí)，通常表現(xiàn)為混合性，應(yīng)根據(jù)病情考慮選配助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。

         
 應(yīng)當(dāng)注意聽(tīng)力評(píng)估和影像學(xué)檢查對(duì)耳畸形的評(píng)估；如果出現(xiàn)雙側(cè)畸形影響聽(tīng)力而導(dǎo)致學(xué)語(yǔ)障礙者，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)或采取其他干預(yù)措施。

         
（三）耳外傷

         
一般耳廓外傷不影響聽(tīng)力，同時(shí)存在的鼓膜、聽(tīng)小骨或者內(nèi)耳的損傷則可導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損傷。

         
 常見(jiàn)的鼓膜外傷多與直接或間接外力作用于鼓膜有關(guān)，穿孔對(duì)為裂隙狀或不規(guī)則形；傷者有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退和眩暈表現(xiàn)。

         
  【治療原則】

         
 
（1）單純鼓膜外傷性穿孔時(shí)應(yīng)用抗炎和促使鼓膜愈合藥物，避免出現(xiàn)中耳感染，多可自行愈合，聽(tīng)力隨之改善。穿孔較大不能自行愈合或伴隨有中耳損失傷者采取手術(shù)治療，恢復(fù)聽(tīng)力。

         
  （2）如果同時(shí)損失了內(nèi)耳，則聽(tīng)力損失難于康復(fù)，須在后期采取聽(tīng)力康復(fù)措施。

         
 （四）外耳道機(jī)械性阻塞

         
 
外耳到=道機(jī)械性阻塞多見(jiàn)于異物、耵聹、膽脂瘤和腫瘤等。所引起的聽(tīng)力損傷程度較輕，經(jīng)對(duì)癥處理后，聽(tīng)力可恢復(fù)如前。嚴(yán)重的外耳道膽脂瘤或腫瘤需行手術(shù)處理。

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