專業(yè)化選配包括三個(gè)階段:預(yù)選配、選配、選配后的隨訪。在目前中國(guó)的實(shí)際情況是如果選配盒式、耳背式助聽(tīng)器的話,通常將預(yù)選配和選配階段合并在一起;在選配耳內(nèi)式(包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式)助聽(tīng)器時(shí),因?yàn)楸仨毟鶕?jù)病人的耳道形狀來(lái)定制,所以,還是按照三個(gè)階段來(lái)執(zhí)行。
預(yù)選配階段
問(wèn)病史,從中發(fā)現(xiàn)病人的交流需要和影響選擇助聽(tīng)器的因素。
全面評(píng)估聽(tīng)力,純音聽(tīng)力圖還不能準(zhǔn)確反應(yīng)耳蝸的損傷情況,如果有言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的結(jié)果更好。
檢查耳道,排除不利于做深耳道式助聽(tīng)器(CIC)的因素如耳道太狹窄、畸形等。
與病人商量決定選配單耳還是雙耳?如配單耳,配哪只耳較好?有沒(méi)有特別的要求?
選擇助聽(tīng)器:在琳瑯滿目的助聽(tīng)器中挑選助聽(tīng)器,并作出決定,并不是一件簡(jiǎn)單的事情。大部分患者對(duì)助聽(tīng)器一無(wú)所知,因此,選配師應(yīng)該根據(jù)患者的情況有針對(duì)性地介紹有關(guān)聽(tīng)力損失和助聽(tīng)器的知識(shí)。
先讓患者自己決定外形,選配師根據(jù)聽(tīng)力圖來(lái)決定該形狀的助聽(tīng)器是否能滿足患者的要求,然后根據(jù)患者是否有重振(小聲聽(tīng)不見(jiàn),大聲受不了的現(xiàn)象)檢查耳道,排除不利于做深耳道式助聽(tīng)器(CIC)的因素如耳道太狹窄、畸形等。
與病聽(tīng)力損失程度及形狀、患者經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇相應(yīng)的放大線路、模擬電腦可編程和全數(shù)碼式助聽(tīng)器。
給病人試助聽(tīng)器:根據(jù)所選擇的型號(hào),給病人調(diào)試,讓病人感受助聽(tīng)器的效果。一般耳背式助聽(tīng)器有現(xiàn)存的,但耳內(nèi)式助聽(tīng)器必須定制,所以沒(méi)有現(xiàn)存的機(jī)器試效果。一般我們采用相同放大線路和性能的耳背式助聽(tīng)器給病人試聽(tīng)聲效果,如果耳背式的效果好的話,定制的效果會(huì)更好。但是,必須注意用耳背式試效果時(shí),音量不能開(kāi)得很大。因?yàn)殡S著助聽(tīng)器的外形變小的話,功率也越小。
如果患者對(duì)助聽(tīng)器的效果滿意的話,就要給病人取印模,并決定通氣孔大小。CIC的印模要求較高,印模表面應(yīng)該光滑、完整無(wú)缺陷,必須過(guò)第二彎道3-5mm。
耳道部分總長(zhǎng)度為25mm,耳道的直徑為8mm-9mm才可以做。印模合格與否直接關(guān)系到助聽(tīng)器的效果。
在等待印模凝固的時(shí)候,給病人更多有關(guān)的信息,約定下次的會(huì)面日期,并作好記錄。
所有要給病人的東西如聽(tīng)力圖、助聽(tīng)器、電池、盒子、使用指南、保修卡等一起裝好在袋子里,準(zhǔn)備好在下次來(lái)選配時(shí)一并交給病人。
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