臨安將投資億元資金 保障城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)

    記者日前從市社會和勞動保障局醫(yī)保辦獲悉，從2012年1月1日開始，我市原來的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險將更名為臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險將從人均統(tǒng)籌、參保范圍等方面作調(diào)整，自明年起，在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險的待遇將大幅提高。
　　個人繳費增加30元

　　明年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均籌資額將由原來的410元提高到550元。其中個人籌資額從每人每年120元提高到150元。市級財政從每人每年209元提高到277元，按照37萬參保人員計算，2012年市財政將拿出1.02億元資金保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的順利開展。 

　　“從今年全市各鎮(zhèn)、街的城居醫(yī)保收支情況表來看，城居醫(yī)保實際報銷補償金額已遠遠高于個人和鎮(zhèn)街籌資金額?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高了，城鄉(xiāng)居民享受的待遇也將大幅提高?！笔猩鐣蛣趧颖Ｕ暇轴t(yī)保辦副主任尹信告訴記者，個人繳費雖然增加30元但回報率卻大大提高了。 

　　個人繳費增加的同時，參保范圍也擴大了。從明年開始，非臨安市籍的外來務(wù)工人員子女也可以參保臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。尹信告訴記者，這次調(diào)整增加了參保人群，非本市戶籍學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生參保要符合兩個條件：一個是符合計劃生育政策的；二是父母一方在本地參保兩年以上（含兩年）的都將納入?yún)⒈ο?。“但他們的費用不享受補助，即550元全部要申請人承擔(dān)。”尹信說。

　　享受待遇大幅提高

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，城鄉(xiāng)居民享受的待遇也將大幅提高。根據(jù)新調(diào)整后的享受政策，城鄉(xiāng)居民住院和規(guī)定病種的醫(yī)療待遇最高報銷比例將從現(xiàn)在的最高60%提高到70%。據(jù)尹信介紹，居民住院和規(guī)定病種的，在定點的三級醫(yī)療機構(gòu)由原來的基金支付比例45%提高到55%，在市外非定點的醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例由原來35%提高到45%；在二級醫(yī)療機構(gòu)由原來的起付標(biāo)準(zhǔn)800元基金支付60%調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)600元基金支付70%；在一級以下醫(yī)療機構(gòu)由原來的起付標(biāo)準(zhǔn)500元支付60%調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)300元基金支付70%。 

　　新調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險還提高了14周歲內(nèi)少年兒童住院醫(yī)療待遇。14周歲內(nèi)的少年兒童因患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6種指定病種的，報銷比例由原來的70%調(diào)整到80%。尹信告訴記者：“少年兒童患心臟病和白血病這樣的特殊病種，醫(yī)療費往往比較高的，從70%提高到80%，也是為了減輕患者家庭的負擔(dān)?！毙抡哌€提高了醫(yī)療費用最高限定額度，參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷額度由原來的統(tǒng)籌基金支付最高限額8萬元改為符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費用最高限額度為15萬元。尹信解釋說，例如15萬的費用，按照70%有10.5萬元好報，但是以前8萬封頂?shù)?，只?萬好報，這次調(diào)整后就可以報10.5萬了。 

　　另外，新醫(yī)保政策還提高了生育醫(yī)療費用補助，平產(chǎn)的定額補助從原來的每例500元提高到600元，剖宮產(chǎn)的由原來的每例1000元提高到1200元。在定點鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)村服務(wù)站就診發(fā)生的符合政策范圍醫(yī)療費基金支付比例從原來的25%提高到30%。其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)中草藥、中醫(yī)類診療項目醫(yī)療費用基金支付比例從原來的30%提高到36%。普通門診醫(yī)療補助額度也將從原來的統(tǒng)籌基金支付最高限額1000元調(diào)整為符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用最高額度6000元。 

　　新調(diào)整的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險還調(diào)整了參保人群醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。提高農(nóng)村低保、“五?！薄⒌捅＿吘壖彝ブ械臍埣踩撕途癫』颊呒拔磪⒓勇毠めt(yī)保的城鎮(zhèn)低保和城鎮(zhèn)“三無”對象、特困人員救助標(biāo)準(zhǔn)，將基金支付由原來的20%分段累計救助調(diào)整為按50%不分段救助。對規(guī)定病種患者和相當(dāng)于軍殘一等以上重傷的住院治療對象，將住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人承擔(dān)超過1萬元以上的部分基金救助由原來的20%起分段累計救助調(diào)整為按30%不分段救助。其他疾病人員的醫(yī)療救助將住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)醫(yī)療費用超過3萬元以上的基金救助由原來的20%起分段累計救助調(diào)整為按30%不分段救助。

　　提倡“小病進社區(qū)”

　　根據(jù)醫(yī)改的總體要求，新調(diào)整的相關(guān)條款進一步向基層社區(qū)衛(wèi)生院傾斜，提高鎮(zhèn)（街道）社區(qū)普通門診的報銷比例。在定點的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)（村）服務(wù)站（室）就診的符合政策范圍醫(yī)療費基金支付比例由原來的25%提高到30%。其中醫(yī)保政策、中醫(yī)類診療項目醫(yī)療費基金支付比例由原來的30提高到36%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療普通門診醫(yī)療費補助額度最高限額由原來的1000元提高到6000元。 

　　“提高基層門診報銷待遇主要是為了提倡‘大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)’。希望大家小病能就近就診，大病進大醫(yī)院就診。”伊信告訴記者，目前我市已建立完善了覆蓋全市各鎮(zhèn)街的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，可極大地方便參保人員就診。